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董瑞权:积极应对人口老龄化 加快我省居家养老服务发展

  党的十九大报告提出“积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展”的要求,为养老服务发展描绘了一幅宏伟蓝图。按照省委党校项目组研究式教学模块的安排,我们组围绕党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想,突出民生事业这个主题,把“养老服务”课题作为小组研究选题,分别到广州市荔湾区逢源街道和韶关市南雄市开展实地调研,并查阅了相关参考资料。从调研和了解的情况看,随着广东省人口结构老年化的发展,各级党委政府逐步提高了对“养老服务”这项民生工作的重视,养老服务政策法规不断健全,基础设施不断完善,保障制度基本建立,专业人才队伍持续加强。但仍然存在很大的不足,养老服务供给总量不足,引导社会力量进入养老服务领域的有关政策有待落地。尤其是居家养老服务发展滞后,不能满足城乡群众需求,成为我省社会发展领域的“短板”。

  一、当前我省居家养老服务现状、问题及其原因分析

  (一)现状

  居家养老服务是指政府和社会力量依托社区,为居家的老年人提供生活照料、家政服务和精神慰藉等方面服务的一种养老服务形式。居家养老服务是对传统家庭养老模式的补充与支持,是发展社区服务,完善养老服务体系的一项重要内容。

  调查表明,85%以上的老年人有接受居家养老的意愿,选择政府或社会机构养老的只占5%至8%左右。由于“四二一”家庭结构,越来越多的年轻人面对现实工作和生活压力,无法完全尽到照顾长者的责任,传统的家庭赡养老人的能力迅速弱化。因此,加快发展居家养老服务,既是尊重老年人情感和心理需求,提高老年人生活质量的重要选择,也是破解当前日趋尖锐的养老服务难题、推动新时代中国特色社会主义和谐社会建设的重要举措。

  近年来,在省委省政府的高度重视下,我省持续实施城市居家养老服务示范项目和农村养老服务“幸福计划”项目,把新增养老服务体系建设经费重点向社区养老设施倾斜,推进居家养老服务载体的建设发展,依托社区为居家老年人提供日间照顾、长者饭堂、康复保健、文化娱乐、精神慰藉等方面的服务。在省的层面,已经打造了112个城市居家养老服务示范中心,402个农村居家养老服务示范点。

  (二)问题

  1.居家养老业难以保障必要的收入。由于老年人群体收入偏低,传统的消费观念也影响了老年人对居家养老服务的支出能力,目前居家养老服务中心提供的服务项目均属廉价,有的甚至免费,项目收入情况不乐观,入不敷出成为目前居家养老服务中心的普遍现象。

  2.居家养老服务规模较小。目前我省的居家养老服务尚处在发展初期,不管是总量还是机构个体规模都较小,难以满足群众不断增长的需求。

  3.居家养老服务服务水平有待提高。一方面是服务形式单一,内容不够丰富,主要以传统的家政服务、病患照顾为主。另一方面,专业性从业人员紧缺,创新发展的动力不足。

  (三)原因

  1.资金投入不足制约了社会力量的参与热情。由于财政预算项目安排不足,政府补贴和购买服务经费保障水平有限,具体的优惠性政策兑现困难,导致居家养老服务中心运营收入没有必要的托底保障,难以弥补成本,影响了社会组织和企业参与居家养老服务的热情和积极性。

  2.职责定位不清晰制约了市场机制发挥积极作用。作为民生工程的重要组成部分,居家养老服务需要政府牵头、社会参与、市场化运作。然而目前政府、社会和市场三者的职责定位分工不够清晰,一方面政府在构建居家养老服务体系过程中的主导地位无法显现,协调能力薄弱,另一方面众多社会主体因政策环境的缺乏与自身发育不足,也难以发挥应有的角色,导致市场调节机制无法发挥作用,不利于居家养老服务做大做强。

  3.专业人才队伍缺乏制约了服务质量和水平的提升。目前,广东省居家养老服务行业的专业管理人才、社会工作者和志愿者队伍严重不足,从业人员多数以四五十岁的下岗失业人员为主,基本没有居家养老服务方面的专业技能,有社工教育背景和社工资格证的比例极小。从业人员的素质、数量、服务质量,都与老年人的实际需求存在一定差距,直接制约了居家养老服务的进一步发展和服务水平的提高。

  二、加快发展我省居家养老服务的意见建议

  居家养老是最主要的养老模式,是没有围墙的养老院。加快发展居家养老服务需要政府主导,全社会广泛参与,充分发挥社区服务功能,不断优化服务项目,切实满足老年人日益增长的服务需求,提高老年人的生活质量,有效化解社会转型、人口老龄化过程中出现的矛盾,促进社会和谐进步。

  (一)切实发挥政府主导作用,建立完善多元参与运行机制

  《广东省人民政府关于加快养老服务业的实施意见》和《广东省养老服务业发展“十三五”规划》中,明确了政府的主体责任是“着力保障低收入、经济困难的孤寡、失能、高龄及失独等老年人的养老服务需求,创新体制机制,鼓励和支持社会各界积极参与养老服务体系建设”。居家养老服务作为养老服务体系建设的重要组成部分,政府应当充分发挥统筹协调和服务监管作用,制定法规政策,提供必要的场所、设施、资金;同时,通过简政放权、完善市场机制等手段,积极引导社会资本进入养老服务业领域,发挥市场在资源配置中的决定性作用,使社会力量成为发展养老服务业的主体,为老年人提供形式多样、品种丰富的养老服务和老年产品,满足多样化的养老服务需求。

  (二)加大资金支持力度,加快优惠政策落地

  首先,要加大财政投入力度,把社区居家养老服务体系建设资金纳入财政预算,将居家养老服务场所、设施做为必要的公共基础设施来建设和规划。政府可以将这些场所免费或以较低费用委托给居家养老服务机构运营,以降低运营成本,为社区、小区老人就近提供快捷便利、价格优惠的居家养老服务。其次,通过社会集资、福利彩票公益金、社会捐助等方式,建立社区养老助老服务的多元化长效投入机制。三是对现有居民小区进行统一规划改造,把居家养老的服务设施和活动场所(社区文化室、老人活动中心等)纳入城市公共服务设施规划,改善养老设施和社区环境。四是借鉴珠三角地区购买养老服务的成功经验,整合社区卫生服务中心、家政服务企业、物业管理公司等资源,建设社区家庭综合服务中心。同时,探索建立区分对象、分类施补的政府补贴制度。按照经济收入、身体状况、家庭成员的不同状况,对居家养老社会化服务对象的费用收取方面予以分类。如可将服务对象分为无偿服务类、低偿服务类、有偿服务类。无偿服务类为政府购买服务,对象为城镇“三无”老人、60周岁以上空巢独居的低保老人、特困残疾老人、优抚老人和百岁老人;低偿服务类为政府补贴,对象为70周岁以上的空巢(独居)老人、生活自理困难的低保老人;有偿服务为自费购买,对象为有一定经济能力,有服务需求的老人。要建立奖励机制,对居家养老服务机构的规模、服务内容和社会效益等进行综合考核,加快落实建设用地、税收减免、资金补贴等优惠政策,更好地支持居家养老服务的发展。

  (三)加强专业型人才队伍建设,丰富和扩展居家养老服务内容

  加快发展居家养老服务,离不开高素质的服务队伍。要高度重人才培养,建立一支以专职人员为主休、兼职人员为辅、青年志愿者为基础的养老服务队伍。一是从专业院校选用相关专业的大中专毕业生或定向培养生,到社区居家养老助老服务专业队伍工作;二是选择一批具有一定技能和业务素质的从业人员,分批送到有关院校或培训机构参加老年服务知识和技能的短期培训;三是组织引导慈善组织和志愿者积极参与社区居家养老服务。要根据老年人不同的服务需求,不断扩展专业化的服务项目,为他们提供“菜单式”服务,包括老年医疗卫生、康复护理、文体娱乐、信息咨询、精神慰藉等。如对于生活能够自理的老人,可通过组织老年人大学以及书画、象棋、台球、文娱节目表演等活动吸引他们参加。而对生活不能自理的老人则采取派专人上门服务的形式,满足老年人护理、康复、入浴、聊天和运动等服务需求。

  (作者系2017年第二期中青一班二支部学员)

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